대환대출, 채무통합대환대출, 전세자금대출한도, 대출이자계산기, 개인사업자 소상공인, 주부 연체자 대학생, 햇살론, 모바일, 신용불량자대출, 직장인신용대출, 무직자소액대출 약 20년 전 서울의 한 검찰청에서의 해프닝은 당시 검찰이 피의사실 공표를 방관한다는 비판을 받자 검찰청사 내부에서의 촬영을 전격적으로 금지하면서 벌어졌다. 최근엔 법무부가 오보 출입 제한 등의 내용을 법무부 훈령(형사사건 공개금지 등에 관한 규정)으로 내놓기에 이르렀다. 모든 정부는 거짓말을 한다 대환대출 요즘 같이 아침 저녁으로 기온이 급격히 내려가고 찬바람도 많이 부는 늦가을에 접어들면 밤에 잘 때 심한 기침과 함께 호흡 곤란을 겪고 병원을 찾는 분들이 많다. 아침에 일어나 잦은 기침과 객담(가래)으로 고생하다 방문하는 이들 역시 적잖다. 보통 환자분들은 감기가 잘 안 떨어진다며 병원을 찾는데, 검사를 해보면 만성폐쇄성폐질환(COPD)에 해당하는 이들이 많다. COPD는 호흡의 통로인 기도가 좁아지고, 기도 끝 부분에 있는 폐포(허파꽈리) 벽이 파괴되는 폐기종으로 인해 서서히 호흡 기능이 떨어지는 병이다. 과거에는 만성기관지염과 폐기종으로 분류했으나 최근에는 이를 아울러 COPD라고 부른다. COPD는 폐뿐 아니라 전신 염증을 일으켜 고혈압이나 심혈관 질환, 당뇨병, 골다공증, 빈혈, 전신 근육량의 감소 등을 초래한다. COPD 환자는 폐기능 저하와 더불어 동반되는 질환으로 운동능력과 함께 삶의 질이 극히 떨어지고, 궁극적으로는 생명이 단축된다. 흡연은 COPD의 가장 중요한 발병 원인으로 전체 환자의 80∼90%이 해당하는 원인이다. 비흡연자(Non-smoker)도 나이가 들면 폐기능이 떨어지지만 흡연의 폐해와는 비교가 되지 않는다. 물론 흡연자도 금연을 하면 폐기능 약화 추세가 비흡연자 수준으로 회복돼 COPD 발병 위험이 크게 낮아진다. 간접흡연과 임신 중 흡연 역시 COPD의 위험인자이며, 담배의 종류나 타르 및 니코틴 함량은 COPD 발병에 큰 영향을 미치지 않는다. 국내 45세 이상 성인의 17.2%(남성 25.8% 여성 9.6%)가 COPD를 갖고 있다. 유병률은 65세 이상, 남성, 20년 이상의 흡연자, 저소득층에서 각각 높다. 45세 이상으로 20년 이상 흡연한 남성은 무려 35.7%의 높은 COPD 유병률을 보이고 있다. 현재 국내 성인의 흡연율은 39.6%로 높은 수준을 보이고 있고, 세계에서 가장 빠른 고령화 추세를 보이는 만큼 앞으로 COPD 유병률은 계속 상승할 것으로 보인다. 흡연을 하면 4000여종의 독성 화학물질이 호흡기로 흡입됨으로써 기관지와 폐에 염증이 생겨 폐 조직이 파괴된다. 흡연으로 기관지 염증이 반복되면 기관지 벽이 두꺼워지고, 점액 분비가 늘어나며, 소기도의 개형 및 폐쇄를 유발한다. 또 폐 실질의 염증으로 허파꽈리가 파괴되면서 폐기종이 생겨 COPD의 특징인 비가역적 기류 제한이 생기게 된다. 주요 증상은 지속되는 기침, 가래, 호흡 곤란 등이다. 기침은 처음 간헐적으로 나오다가 나중에는 날마다 나타나거나 종일 지속되기도 하며, 기침 발작 후 끈끈한 가래가 나온다. 호흡 곤란은 대부분의 환자가 병원을 찾는 증상으로, 서서히 진행돼 노화현상으로 오인하기 쉽다. 경증일 때는 증상이 없는 사례도 많아 폐기능 검사를 하지 않으면 발병 여부를 알기 어렵다. 중등 증으로 진행해도 평소 증상이 없다가 계단을 오르거나 심한 운동을 할 때만 호흡 곤란을 느낀다. 이후 평지를 걸을 때도 숨이 차는 등 현저하게 운동능력이 떨어진다. 여기서 더 진행되면 가만히 있어도 숨이 차고, 식사나 세수 등 일상 활동에도 제한이 따라 거의 누워 지내야 한다. 진단은 폐활량 측정으로 간단하게 이뤄진다. 환자의 호흡기량을 측정해 기도 상태를 확인하는 검사법이다. 자가 진단도 할 수 있다. 다음 항목 중에 3개 이상 해당하면 전문의를 찾아 폐기능 검사를 받아볼 것을 권한다. 기침이 잦다 객담이나 점액이 생긴다 같은 연령층에 비해 숨이 자주 가쁘다 40세 이상이다 흡연 중이거나 과거 흡연자였다. 치료는 약물과 비약물로 나뉜다. 약물 치료는 흡입용 기관지 확장제나 스테로이드제가 주로 사용된다. 최근 여러 임상에서 적극적인 약물 치료가 환자의 호흡 곤란 증상을 완화하고, 폐기능을 개선하는 한편 급성 악화를 예방해 삶의 질을 높일 수 있음이 입증됐다. 비약물 치료로는 운동요법과 식이요법, 교육을 통한 호흡 재활치료가 있다. 한번 파괴된 폐 조직은 되살릴 수 없기 때문에 예방, 특히 금연이 최선이다. 흡연을 하면서 폐기능을 개선할 수는 없다. 일단 금연을 하면 폐기능이 제한적이나마 호전되며, 기침과 가래도 준다. 의학박사, 내과전문의, 하양중앙내과 대표원장 대환대출